供花物ご注文フォーム / 熊谷市で格安葬儀ならメモアール クレジットカードでのお支払い可能です

供花物ご注文フォーム
  • HOME »
  • 供花物ご注文フォーム

供花物ご注文フォーム

    供花物のご注文は基本的にFAXとお電話にてお受けしておりますが、こちらのご注文フォームでも受付可能です。
    こちらのご注文フォームで送っていただいた内容を確認後、注文受付確認のお電話を差し上げます。

    ※営業時間外、また担当が不在ですとすぐにお電話をすることできませんので予めご了承ください。

    以下の必要事項を記入の上【送信】ボタンをクリックすると確認画面へ移動します。

    ご葬家名、又は故人名 (必須)
    メールアドレス (必須)
    品名
    ご芳名 ※名札に記載される御名前
    品名
    ご芳名 ※名札に記載される御名前
    お支払方法 当日式場払い後日お振込み

    ※『当日式場払い』をお選び頂いた場合、お葬儀当日、受付付近に用意された供花物精算所にて代金をお支払いください。
    ※『後日お振込み』をお選び頂いた場合、下記送付先情報に記載されたご住所へ請求書をお送りしますので、請求書に記載された口座へお振込みをお願い致します。

    名前 (必須)
    電話番号 (必須)
    名前、又は会社名 (必須)
    送付先住所 (必須)
    電話番号 (必須)
    部署名・ご担当者名

    送信前に問い合わせ内容を確認してチェックボックスをクリックしてください。

    PAGETOP